Запись на прием

Для записи на прием просим Вас заполнить электронную форму.

- При записи на первичный прием через сайт Вы бесплатно получаете дисконтную карту медицинского центра "Hi-tech косметология", дающую право на 5% скидку.

- После заполнения заявки, с Вами по указанному контактному телефону свяжется администратор медицинского центра "Hi-tech косметология", чтобы подтвердить запись.

- Если Вы записываетесь на прием менее чем за 2 дня до желаемой даты, убедительно просим Вас дополнительно позвонить по телефону в медицинский центр "Hi-tech косметология" по телефону 33-66-333, чтобы уточнить конкретные процедуры и время приема.

Пункты, отмеченные звездочкой обязательны для заполнения.

* Выберите медицинский центр Ленинский пр., д. 109Кронверкский пр., д. 73/39

* Ф.И.О.

Дата рождения: число 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 месяц января февраля марта апреля мая июня июля августа сентября октября ноября декабря год200420032002200120001999199819971996199519941993199219911990198919881987198619851984198319821981198019791978197719761975197419731972197119701969196819671966196519641963196219611960195919581957195619551954195319521951195019491948194719461945194419431942194119401939193819371936193519341933193219311930

* Вид услуг, на который Вы хотели бы записаться: Эпиляция Фотоомоложение Программы по снижению веса Антицеллюлитные программы Программы Anti Age Уход за кожей Фотоудаление сосудистой сетки Программы «максимум за 1,5 часа» Программы для мужчин Диеты

Опишите, пожалуйста, проблему, с которой Вы хотите обратиться в Центр Косметологии Hi-Tech:

Посещали ли Вы Центр Косметологии Hi-Tech ранее: Да  Нет

* Удобная для Вас дата приема:  Выбрать

* Удобное для Вас время приема:

* Kонтактный телефон

* Когда с Вами будет удобно связаться, чтобы подтвердить время приема: Время: Дата:  Выбрать

Есть ли у Вас карта медицинского центра Hi-Tech косметология Да  Нет

Номер Вашей карты:

Отправить